L’érysipèle: prévention primaire et secondaire
Identifieur interne : 000751 ( France/Analysis ); précédent : 000750; suivant : 000752L’érysipèle: prévention primaire et secondaire
Auteurs : B. Becq-Giraudon [France]Source :
- Medecine et Maladies Infectieuses [ 0399-077X ] ; 2000.
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Abstract
Résumé: L’érysipèle est une entité clinique due à une infection bactérienne des couches profondes de la peau. Sa survenue est favorisée par des facteurs généraux (alcoolisme, diabète, immunodépression) et surtout locaux et régionaux: existence d’une porte d’entrée (intertrigo), atteinte vasculaire périphérique en particulier stase veineuse, œdème en particulier lymphœdème (alors que la responsabilité d’une thrombose veineuse profonde associée paraît très improbable), une chirurgie prothétique articulaire, une saphénectomie pour pontage coronarien. Des antécédents d’irradiation ou de lymphadénectomie sont aussi des facteurs facilitants. Ceci explique la localisation actuellement prédominante aux membres inférieurs et la fréquence des récidives. La nécessité d’une prévention est admise par tous les auteurs. La prévention primaire dont l’efficacité et l’utilité ne sont prouvées par aucune étude pourrait reposer sur un contrôle des facteurs généraux et locaux favorisants. La prévention secondaire devrait consister en un traitement correct de la poussée, des mesures d’hygiène générale, une action sur la stase veineuse et les œdèmes, le traitement systématique sur les terrains à risque de toute porte d’entrée potentielle, enfin, une antibioprophylaxie prolongée par pénicilline ou macrolides chez les patients ayant des facteurs de risque importants et souffrant de récidives fréquentes. L’intérêt de la recherche et de l’éradication d’un foyer ORL et d’un traitement vaccinal n’est pas établi.
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DOI: 10.1016/S0399-077X(01)80027-5
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